Катаракта – это помутнение хрусталика, сопровождающееся снижением остроты зрения от незначительного ослабления до светоощущения. Термин катаракта происходит с греческого слова cataraktos, которое описывает бурлящую воду или водопад.
Различают врожденные и приобретенные – наследственные, осложненные, старческие и травматические катаракты. Бывают односторонние или двусторонние.
Врожденные катаракты могут быть наследственными или следствием воздействия тератогенных факторов на хрусталик эмбриона во внутриутробном периоде. При рождении у ребенка определяется серый зрачок, отсутствие фиксации взгляда, нистагм. При диффузном помутнении хрусталика у ребенка определяется только светоощущение.
Осложненные катаракты появляются после перенесенных местных и общих заболеваний организма, сопровождающихся нарушением обменных процессов. Чаще встречаются пост увеальные (после перенесенных воспалительных процессов сосудистой оболочки глаза), катаракты при диабетических, гипертонических, почечных ретинопатиях и другие.
Старческая катаракта - медленное прогрессирующее ухудшение зрения вдаль, следствие возрастных изменений гидродинамики, нарушение обменных процессов глаза. Ухудшение зрения вблизи появляется через несколько месяцев. При исследовании в боковом освещении обнаруживается изменение цвета зрачка.
В норме зрачок черного цвета. По мере созревания катаракты зрачок становится сначала бледно-серым с белесоватым оттенком, а в стадии зрелой катаракты приобретает молочно-белый цвет, иногда даже с перламутровым оттенком.
Лечение катаракты осуществляется только хирургическим путем. Производится удаление помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный хрусталик. (Интраокулярную линзу). ИОЛ помещается в заднюю камеру глаза, в капсулу хрусталика и выполняет преломляющую функцию на всю жизнь.
При врожденной катаракте операции выполнять целесообразно с 6 месяцев до 1 года.
Длительность операции составляет 30-40 минут при в/в анестезии.
Лечение: Хирургическое экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ
Показания: снижение зрения меньше 0.1
Противопоказания: Воспалительные заболевания глаз, высокое артериальное давление, высокие показатели сахара в крови при сахарном диабете.
Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди людей пожилого возраста. При катаракте происходит частичное или полное помутнение хрусталика, теряется его прозрачность и в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, поэтому зрение снижается, и человек видит нечетко и размыто. С годами болезнь прогрессирует: область помутнения увеличивается и зрение снижается. Если своевременно не провести лечение, катаракта может привести к слепоте. Катаракта встречается в любом возрасте. Бывает врожденная катаракта, травматическая, осложненная, лучевая, катаракта, вызванная общими заболеваниями организма. Но чаще всего встречается возрастная (старческая) катаракта, которая развивается у людей после 50 лет. Существует два вида современного хирургического лечения катаракты. Туннельная экстракция катаракты – удаление хрусталика через маленький разрез и механическое ручное удаление мутного хрусталика. В современных офтальмологических центрах и клиниках лечение катаракты осуществляется при помощи методики факоэмульсификации (ультразвуковой или с использованием фемтосекундного лазера). Операция проводится под местной или общей анестезией, 20-30 минут. После операции пациент сутки остается в стационаре, потом регулярные закапывание глазных капель по схеме. Ограничение физической нагрузки. Послеоперационная реабилитация 1-2 недели.
Показания: снижение остроты зрения.
Противопоказания: Воспалительные заболевания глаз, грубые изменения на глазном дне, заболевания крови, заболевания внутренних органов, сердечно - сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, высокие показатели сахара в крови при сахарном диабете.
Вторичной катарактой называют позднее осложнение, которое развивается у пациентов, перенесших хирургическую операцию экстракапсулярной экстракции катаракты. Такие больные отмечают медленное снижение остроты зрения, которое сводит на нет все улучшения, которых удалось достичь при удалении помутневшего хрусталика. Данное осложнение может возникать в 10 – 50% всех случаев экстракапсулярной экстракции катаракты. Следует заметить, что такого рода помутнения не являются причиной некомпетентности специалистов, производивших хирургическое вмешательство, а лишь выступают в качестве результата определенных клеточных реакций, происходящих в указанном капсульном мешке.
Симптомами вторичной катаракты определяются следующие проявления:
Постепенное падение зрения;
Возникающие от действия источников света и от солнца засветы;
«Туманность» зрения
В настоящее время для лечения вторичной катаракты используется процедура под названием лазерная дисцизия.
Дисцизия вторичной катаракты назначается, если:
Помутнение задней капсулы хрусталика приводит к значительному снижению остроты зрения;
Из-за плохого зрения у пациента снижается качество жизни;
Появляются проблемы со зрением при ярком свете и/или при плохом освещении.
Лечение вторичной катаракты лазером осуществляется с применением местной анестезии. Как правило, процедура не причиняет пациентам существенного дискомфорта.
Противопоказаниями к проведению операции являются:
Отеки или рубцовая ткань на роговице, из-за которых хирург не сможет хорошо разглядеть внутриглазные структуры в ходе операции; воспаление радужной оболочки глаза; макулярный отек сетчатки.
Имплантация исскуственной линзы (ИОЛ) при афакии
Афакия (Afakia) – отсутствие хрусталика, встречается очень редко. Различают врожденную и приобретенную афакию. Врожденная афакия может наблюдается при отсутствии хрусталика в следствии врожденной внутриутробной патологии плода, при родовых травмах и др.
Приобретенная афакия состояние после удаления катаракты, после травм.
Лечение афакии осуществляется хирургическим путем – производится имплантация исскуствен- ной линзы (ИОЛ) в заднюю камеру глаза, в капсулу хрусталика. ИОЛ выполняет преломляю щую функцию глаза, заменяет очковую коррекцию. Сохраняет зрение на всю жизнь.
Длительность операции составляет 20-30 минут при в/в анестезии.
Лечение: хирургическое имплантация ИОЛ
Показания: отсутствие хрусталика
Противопоказания: Воспалительные заболевания глаз, высокое артериальное давление.
